Симптомы, обусловленные нарушениями в работе челюстного сустава

• Тупая или ноющая боль в области уха, усиливающаяся при открывании рта, выполнении жевательных движений, после повышенной нагрузки (продолжительный прием пищи или выступление с речью);
• Головная боль, отдающая в шею, челюсть, глазницу;
• Нарушение амплитуды движения нижней челюсти, отклонение в сторону, заклинивание, вплоть до блокировки;
• Онемение или гипертонус жевательных мышц;
• Асимметрия лица;
• Повышенная стираемость зубов;
• Ощущения давления в ушах, снижение слуха.

Данные отклонения свидетельствуют о проблемах в работе ВНЧС, являются проявлением его дисфункции. Однако очевидно, что симптоматика не является специфичной, может отмечаться и при других нарушениях (неврологические расстройства, поражения зубов, ЛОР-патология). В связи с этим на прием к специалисту пациенты часто попадают в запущенной стадии, когда имеет место болевой синдром, другие признаки прогрессирования процесса.

Устранение данных негативных проявлений – компетенция стоматолога-гнатолога. При этом большое значение в правильной интерпретации проявлений уделяется эффективной диагностике.

Диагностика ВНЧС и неправильного прикуса с использованием ПО

Диагностика ВНЧС – сложный процесс. Обойтись рентгенологическими или ультразвуковыми методами, эффективными в случаях других суставов, не удастся. Чтобы достоверно изучить суть патологических изменений, специалисту приходится привлекать компьютерные технологии. Они полностью задействуются в ходе такого исследования, как кондилография. 

Диагностика проходит на специальном аппарате и представляет собой диагностику, основанную на изучении состояния височно-нижнечелюстного сустава путем регистрации движения нижней челюсти. На компьютере результаты исследования отображаются в виде графиков.

Программное обеспечение (ПО) для исправления прикуса и устранения проявлений дисфункции ВНЧС, задействованное в такой диагностике, позволяет максимально точно отразить траекторию суставного пути, что и станет предметом анализа. Результаты, полученные в ходе исследования, являются основой для проектирования лечения прикуса и нарушений в работе ВНЧС, разработки необходимого аппарата.

Причины дисфункции ВНЧС, роль неправильного прикуса для развития симптоматики

Основные причины развития патологических признаков, связанных с поражением сустава:

• Артрит – поражение сустава воспалительного характера.
• Артроз – дистрофические изменения, затрагивающие суставные ткани.
• Вывих ВНЧС, другие виды травмирования элементов сустава (ушибы, трещины, переломы костных образований).
• Бруксизм – чрезмерное напряжение или спазм жевательных мышц, вызванный повышенной нервозностью, и приводящий к сильному неуправляемому стискиванию зубов.
• Некорректное распределение нагрузки на сустав, обусловленное большим числом отсутствующих зубов, завышением пломбы, неправильно установленными зубными протезами. К этому же приводит и привычка при жевании нагружать лишь одну сторону.

Наиболее частой причиной развития дисфункции ВНЧС является неправильный прикус. В этом случае осложнений в работе сустава нужно ожидать в связи с тем, что из-за аномального положения зубов жевательная нагрузка на них неравномерна: одни испытывают ее в большей степени, а другие практически не участвуют в процессе пережевывания пищи. 

Стремясь обеспечить бесперебойное функционирование, суставу приходится адаптироваться к условиям неправильной смыкаемости зубов. В связи с этим его связки растягиваются, нарушается иннервация и кровоснабжение костных и хрящевых структур, что и способствует развитию симптоматики. Со временем сустав разрушается. Проявления дисфункции усугубляются развитием дегенеративных процессов.

В чем заключается гнатологическое лечение при проблемах ВНЧС

Гнатологическое лечение при проблемах ВНЧС начинается с уменьшения нагрузки на сустав. Для этого следует провести коррекцию меню, заменить грубые продукты на хорошо измельченную пищу мягкой консистенции. На период активной фазы коррекции придется также отказаться от спикерской деятельности.

Если появлению нарушений способствовало некорректно проведенное лечение стоматологом-ортопедом, потребуется повторное протезирование. Улучшить смыкаемость зубных рядов иногда позволит сошлифовывание выступающих участков твердых тканей зубов. Схожие действия предстоит произвести и в отношении завышенной пломбы.

Если усиление нагрузки на сустав обусловлено отсутствием зубов, соответствующее лечение потребуется и в этом случае. Необходимо восстановить целостность зубного ряда путем протезирования, пр.

Лечение ВНЧС предполагает также использование фармакологических средств. Гипертонус мышц, способствующий нарушению, может купироваться миорелаксантами и инъекциями препарата на основе ботулотоксина. При наличии признаков бруксизма назначают средства успокаивающего действия.

В случае развития в суставе воспалительного процесса эффективны будут нестероидные противовоспалительные средства и кортикостероиды. Для снижения боли применяют местные анестетики. Уменьшить воспаление, снять отек, спазм мышц, улучшить циркуляцию крови и трофику тканей помогут физиопроцедуры (магнитотерапия, фонофорез, пр.).

В зависимости от проявлений дисфункции ВНЧС, лечение может включать миогимнастику. Данный набор упражнений подбирается врачом индивидуально и служит правильному развитию жевательных и лицевых мышц, снятию спазма.

Важная корректирующая технология для лечения ВНЧС –сплинт-терапия. Она заключается в разработке и установке индивидуальных шин, которые обеспечивают нормальную смыкаемость зубных рядов, снимают мышечное напряжение. Сплинты напоминают капы, повторяют форму зубного ряда. В отличие от элайнеров, аппарат не способен смещать зубы, а лишь обеспечивает правильное положение элементов сустава. Именно это и способствует восстановлению физиологической смыкаемости зубных рядов и соотношению челюстей.

С помощью сплинтов удается быстро справиться с любыми проявлениями дисфункции сустава, избавиться от боли, снять напряжение в жевательной мускулатуре.

Лечение ВНЧС при неправильном прикусе с помощью сплинт-терапии окажется востребованным на разных этапах, обычно –при подготовке к ортодонтическому лечению, установке брекет-системы. Чтобы получить надежный результат коррекции, перед фиксацией брекетов пациенту устанавливают шину, которая обеспечит физиологичное и стабильное положение нижней челюсти. Гнатолог контролирует этот процесс до того момента, пока сустав не адаптируется к правильной позиции. Достигнув стабилизации положения, что потребует 2-3 месяца, к коррекции подключается ортодонт.

Шины могут использоваться и одновременно с установкой ортодонтических аппаратов. Брекеты или элайнеры способны изменить и улучшить положение зубов в ряду, но не влияют на соотношение челюсти и суставной головки. Если же не учитывать эти данные, проблемы в работе височно-нижнечелюстного сустава сохранятся, прикус может остаться неправильным даже после завершения ортодонтической коррекции. Воспользовавшись сплинт-терапией при аномалиях прикуса, удастся создать предпосылки для максимально эффективного устранения зубочелюстных аномалий.

Как применяется программное обеспечение в лечении ВНЧС

В получении эффективного результата сплинт-терапии большая роль отводится компьютерной диагностике и программному обеспечению. С их помощью удается сначала рассчитать и создать будущую модель шины в формате 3D: цифровой артикулятор с максимальной точностью имитирует движения челюсти, воссоздает фзиологическую траекторию движений в суставе. Результаты диагностики вместе с оттисками челюстей пациента передаются в зуботехническую лабораторию, где и осуществляется производство сплинт-системы.

Лабораторный этап вначале предполагает отливку гипсовых моделей, а затем на их основе из специальной полиуретановой заготовки цифровой макет шины реализуется в готовую модель. 

Преимущества использования ПО для пациентов

Гнатологическое лечение и коррекция прикуса программным обеспечением – это новое слово в современной стоматологии. Воспользовавшись такими услугами, можно рассчитывать на максимально точную интерпретацию симптоматики, причин ее появления, определение наиболее подходящего метода коррекции. Кроме того, программное обеспечение для лечения ВНЧС позволяет создавать уникальные по своей эффективности и точности сплинт-аппараты.

Для исправления прикуса с использованием программного обеспечения применяют, как зарубежные технологии, так и российские ПО. Среди них достойное место отводится продукту, разработанному компанией Avantis3D. Результат его применения:

• Комплексная 3D-диагностика зубных рядов.
• Визуализация взаимного расположения элементов ВНЧС, по результатам – цифровое планирование лечения, в котором обеспечено центральное соотношение челюстей.
• Проектирование различного типа сплинтов.
• Создание комплексного плана лечения в цифровом формате, где учтены подходы хирургической, ортодонтической, ортопедической и гнатологической направленности.

Лечение дисфункции ВНЧС и исправление прикуса с использованием ПО, разработанного компанией Avantis3D, позволит исключить любые неточности при проектировании и создании ортодонтического аппарата и сплинт-системы, сократит сроки коррекции.

Где можно пройти качественное обследование ВНЧС с привлечением современных методик

Пройти качественное обследование височно-нижнечелюстного сустава с помощью современных методик, в том числе цифровых технологий и программного обеспечения, можно на базе клиники Avantis. Специалисты центра, опираясь на целый круг передовых исследований, не только выявят суть нарушений, причины, но и предложат эффективное лечение.

В центре можно рассчитывать также на высококвалифицированные услуги стоматолога-гнатолога. Необходимый уровень обслуживания обеспечивается собственной лабораторией, ориентированной на использование цифровых подходов, отлаженным производством по изготовлению сплинт-систем. Важно, что программное обеспечение, применяемое в работе, является собственным продуктом компании Avantis. Специалисты досконально владеют технологией, смогут реализовать свой опыт в получении качественно результата лечения, передать его коллегам.

Стоимость обследования ВНЧС с привлечением современных методик, как и услуги стоматолога-гнатолога, варьируют в широком диапазоне, во многом определяются политикой центра. Понятно, что не всегда они отражают профессиональный уровень врача или диагностические возможности клиники. Именно поэтому, правильное решение – обратиться в центр Avantis. Этому способствуют, как положительные отзывы людей, так и коллег, которые пользовались диагностической базой клиники или услугами лаборатории с целью создания ортодонтических аппаратов или сплинт-систем для своих пациентов. 

"Новые возможности программы Avantis 3D"