Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) состоит из височной кости и нижней челюсти, а также сухожилий и мышечного аппарата. Сглаженная работа всех компонентов позволяет совершать жевательные движения и артикуляцию без усилий, совершенно безболезненно, не ощущая дискомфорта, щелчков. Причины развития патологии ВНЧС разнообразны среди них:

• врожденная патология;

• дистрофические процессы;

• инфекции;

• травмы;

• нарушение прикуса.

Заболевания ВНЧС – одна из частых причин обращения пациентов за помощью к стоматологам. Около 60 % стоматологов отмечают у своих пациентов жалобы, связанные с суставом.

Клинические формы поражения ВНЧС

Среди патологий ВНЧС наибольшее распространение получили

Артрит – это воспалительное поражение сустава, в основе которого лежит воздействие инфекционных или других патологических факторов. Основными симптомами в этом случае являются:

• боль;

• нарушение движений нижней челюстью;

• отек;

• покраснение мягких тканей, окружающих сустав;

• местное повышение температуры.

При деформирующем остеоартрозе на передний план выходят деструктивные процессы. Основными жалобами при этом являются сложности с открыванием рта, смещение нижней челюсти в сторону поражения, нарушение прикуса. Тяжелым осложнением дистрофических процессов в области сустава является развитие анкилоза, что проявляется полной неподвижностью нижней челюсти. Такая патология может сопровождаться нарушением внешнего дыхания, особенно во время сна.

Дисфункция ВНЧС чаще обусловлена какими-либо травматическими ситуациями, такими как удар в подбородок. Основными клиническими симптомами являются:

• чрезмерное открывание рта, сочетающееся с S-образными движениями челюстью;

• хруст и щелканье в суставе;

• блокировка нижней челюсти;

• болевые ощущения.

Следствием травмы, а также крика, зевка может быть вывих сустава, при котором пациент самостоятельно не может закрыть рот. Кроме того, отмечается выраженный болевой синдром, обильное слюнотечение, невозможность осуществления звуковоспроизведения.

Все пациенты с жалобами на нарушение функций ВНЧС должны проходить комплексное обследование, так как первоначальные проявления дисфункции могут быть вызваны рядом соматических заболеваний, в том числе неврологических.

Методы диагностики ВНЧС

Помимо изучения жалоб пациента, объективного осмотра, анализ ВНЧС включает аппаратные и компьютерные методики. Среди рентгенологических методов диагностики наиболее популярны обзорная рентгенограмма, ортопантомограмма, которые позволяют уточнить диагноз при артрозах, вывихах, переломах. При этом исследуются оба сустава, поскольку не во всех случаях пациент может достоверно указать локализацию патологического процесса.

Компьютерная томография является более информативным методом диагностики, поскольку позволяет получить послойное изображение исследуемого сустава, выявить поражение на более тонком уровне. Кроме того, возможность визуализации объекта на мониторе позволяет уточнить мелкие детали, недоступные изучению при использовании других методов.

Артрография – еще один метод более детального изучения сустава посредством рентгендиагностики. В этом случае для улучшения визуализации патологического процесса путем пункции осуществляется введение контрастного вещества в полость сустава с последующим рентгенологическим исследованием.

Магнитно-резонансная терапия наиболее востребована при тех поражениях ВНЧС, которые сопровождаются вовлечением в процесс мягких тканей, мышц, хряща, а также для диагностики опухолевых процессов.

К графическим методам исследования ВНЧС относят аксиографию. Она осуществляется с помощью специального механического или электронного прибора, аксиографа, позволяет записывать траекторию движения нижней челюсти. Методика позволяет

зафиксировать исходное функциональное состояние сустава;

уточнить диагностические моменты;

осуществлять наблюдение за динамикой лечения.

Наиболее широко методика используется перед предстоящим оперативным лечением.

Реография позволяет исследовать эластичность сосудов, их тонус, кровенаполнение. Динамику показателей изучают до нагрузки, во время и после нее. При этом количественно и качественно реовазограммы оценивают с обеих сторон. Ухудшение показателей гемодинамики свидетельствует о развитии патологии с той или иной стороны.

Поскольку не все части сустава доступны визуальному наблюдению, а также невозможно оценить все окклюзионные контакты зубов, нередко используют диагностические гипсовые модели челюстей.

«Avantis 3D» для анализа ВНЧС

Технологии «Avantis 3D» позволяют совместить результаты компьютерной томографии с визуальным сканированием и дать наиболее полное представление об анатомических и функциональных нарушениях ВНЧС. Это позволяет быстро и точно проводить диагностику, выработать тактику лечения и как можно скорее оказать действенную помощь пациенту.

Такой «скорый» и качественно новый подход обеспечивает позитивную обратную связь от пациента к стоматологу и способствует налаживанию потока пациентов и повышению прибыли стоматологических клиник. Кроме того, врачи радуют своих пациентов своевременной и эффективной помощью.

Преимущества модуля «Гнатология» от Авантис 3Д

Наиболее эффективной программой изучения патологии ВНЧС является продукт Авантис 3Д софт. Его преимущества:

1. Создание виртуального артикулятора, что способствует построению функциональной окклюзии и улучшает качество протезирования;

2. Возможность визуализации нижней челюсти на основе прямой и непрямой регистрации ее положения;

3. Визуализация суставных головок, соотношения зубов и окклюзионных контактов в разных положениях нижней челюсти.

Используя программу Avantis 3D, в том числе, ее модуль «Гнатология», специалисту удается более качественно проводить не только лечение заболеваний ВНЧС, но также осуществлять ортопедическую и ортодонтическую коррекцию. Возможность применения такой инновационной диагностики в стоматологической клинике существенно повышает ее рейтинг, способствует привлечению новых пациентов.

"Новые возможности программы Avantis 3D"

"Как исправить прикус быстро и эффективно"