Функционирование височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) обеспечивается четким взаимодействием височной кости, нижней челюсти, сухожилий и мышечного аппарата. И только благодаря согласованной работе этих компонентов жевательные движения, глотание, артикуляция, зевание осуществляются без усилий и дискомфорта.

Однако височно-нижнечелюстного сустав подвержен различным патологическим процессам (дегенеративные или воспалительные изменения, травматическое поражение, опухоли). Развивающаяся вследствие этого дисфункция ВНЧС не является редкостью. Основные ее проявления:

• Чувство скованности при открытии рта, жевании и разговоре.

• Болевые ощущения различной степени и длительности в околоушном отделе, отдающие в ухо, язык, висок, челюсть, а также болезненность при пальпации области сустава.

• Шумовые эффекты, сопровождающие движения нижней челюсти (щелканье, хруст).

• Головная боль неясной природы, не поддающаяся купированию анальгетиками, головокружение, шум в ушах, закладывания уха, ухудшение слуха.

• Боли в шее и плечах.

• Повышенная стираемость зубов.

• Напряжение жевательных мышц.

• Бруксизм (ночное скрежетание зубами).

• Асимметрия лица.

Проблема исправления прикуса при заболеваниях ВНЧС

При ортодонтическом лечении пациентов, когда стоит задача выравнивания зубов, нужно обязательно учитывать состояние височно-нижнечелюстного сустава, принимать меры для восстановления и сохранения его функциональных показателей. В противном случае результат коррекции прикуса достичь будет сложно, велик риск развития рецидива.

Доказано наличие такой взаимосвязи: дисфункция височно-нижнечелюстного сустава усугубляет проблему с прикусом и положением зубов, а аномалии зубочелюстной системы, в свою очередь, вызывают нарушения со стороны ВНЧС.

В стандартных случаях ортодонтия при проблемах ВНЧС предусматривает сначала гнатологическое лечение, мероприятия по воздействию на мышечный и суставной аппарат. С этой целью применяются конструкции, разгружающие височно-нижнечелюстной сустав (окклюзионные накладки на моляры, трейнеры, накусочные пластинки). Кроме того, значимая роль отводится сплинт-терапии. Это стоматологическое лечение, использующее особые аппараты в виде шин (сплинты). Они повторяют форму зубных рядов, надеваясь сверху или снизу, в других случаях сразу на две челюсти. Шины не предназначены обеспечить движение зубов, как это делают ортодонтические системы, брекеты или элайнеры.

Сплинты бывают разных видов. Репозиционирующая шина гарантирует правильное положение суставной головки в ямке и положение нижней челюсти. Она применяется для формирования и закрепления новой смыкаемости зубных рядов и соотношения челюстей, артикуляционной и жевательной привычки. После установки системы позиция нижней челюсти становится анатомически правильной, а траектории ее движения физиологической.

Добившись того, что позиция элементов сустава становится нормальной, а функция осуществляется в полном объеме и без отклонений, можно приступать к аппаратной коррекции прикуса, то есть устанавливать брекеты или элайнеры.

Одновременное лечение прикуса и ВНЧС с помощью сплинтлайнеров

Лечение ВНЧС при неправильном прикусе можно провести более эффективно, если применить технологию, объединяющую ортодонтическое и гнатологическе лечение. С это целью актуально использовать splintligners (сплинтлайнеры) – аппараты, способные одновременно устранить оба варианта нарушения.

Splintligners – продукт компании Avantis 3D. Предприятие хорошо известно в России тем, что постоянно предлагает врачам и пациентам свои разработки, направленные на повышение эффективности и комфорта в лечении стоматологических нарушений. Ее специалисты, находясь в авангарде создания и применения передовых технологий, запатентовали совершенно новый способ лечения пациента, основанный на сочетании ортодонтического и гнатологического лечения. Таким образом, были разработаны первые в мире сплинтлайнеры, то есть элайнеры, обладающие дополнительным эффектом репозиционной шины.

Как и истинные элайнеры, внешне это прозрачные легкие модели в виде капп, полностью покрывающие собой зубной ряд. В полости рта они невидимы. Суть работы аппарата заключается в создании определенного, четко рассчитанного давления на зубы, позволяющего их перемещаться по заданной траектории. Кроме того, система предусматривает разгрузку сустава, создание условий для движения нижней челюсти по правильной траектории.

Элайнеры предпочтительны также в случае склонности зубов к кариозному процессу, когда применение брекет-систем связано с усугублением рисков.

Преимущества и особенности сплинтлайнеров

Поскольку сплинтлайнеры позволяют сохранять имеющуюся или заданную позицию нижней челюсти, при их применении можно рассчитывать на такие эффекты:

• Выравнивать положение зубов без рисков возникновения дисфункции ВНЧС, то есть осложнений.

• Предупреждать развитие дисфункции ВНЧС или рецидива.

• Сокращать сроки лечения.

По мере завершения терапии ожидаются такие результаты:

• Восстановление нормального смыкания челюстей.

• Выравнивание положения зубов.

• Равномерное распределение жевательной нагрузки.

• Устранение лицевой асимметрии.

Для пациента применение данной инновационной технологии гарантирует более высокое качество коррекции, сокращение ее сроков и количества посещений клиники, при этом самое ценное – прогнозируемость результата, отсутствие осложнений. По мере завершения лечения создаются условия к тому, чтобы на более высоком уровне провести реставрацию зубов или протезирование.

Как проходит лечение

1. В ходе консультации стоматолог сначала изучает жалобы пациента, собирает анамнез. После этого он осматривает полость рта, состояние зубов, оценивает смыкаемость зубных рядов, особенности движения нижней челюсти, исследует амплитуду и траекторию. Изучается и само лицо: губы, носогубные складки, мимика, профиль, улыбка в целом, составляется фото протокол. За этим следует комплексная цифровая диагностика зубочелюстной системы (КТ челюстей и ВНЧС), позволяющая выявить структурные изменения тканей, точное расположение челюстей. Важным этапом оценки ситуации, касающимся не только определения характера поражения, но и составления наиболее точного плана лечения, является кондилография. С помощью данного исследования можно рассчитывать на полную диагностику ВНЧС. Методика представляет собой анализ состояния височно-нижнечелюстного сустава путем фиксации движения нижней челюсти в графическом виде. Процедура позволяет оценить состояние ВНЧС во всех плоскостях, выявить отклонения от нормы движения сустава, отобразить результат на компьютере. Диагностика нетравматична и совершенно безболезненна. Обязательной частью диагностики являются также слепки зубных рядов, ведь речь идет о создании аппаратов, в полной мере учитывающих индивидуальные особенности полости рта. 

2. 3D-моделирование. Результаты, полученные в ходе проведенных исследований, являются основой для создания 3D-модели челюстей. Используя программу моделирования, разработанную Avantis 3D,удастся подойти к вопросу лечения системно и полно, выявить незаметные на первый взгляд предпосылки, устранение которых повысит эффективность проводимых мероприятий, исключит развитие рецидивов. Программное обеспечение, созданное Avantis 3D, позволяет создавать визуализацию движения зубов и их корней с целью выравнивания зубов, проектировать модели прозрачных капп, элайнеров, вместе с тем учитывать данные, касающиеся состояния ВНЧС. В ходе моделирования будет дан прогноз эффективности разных протоколов, найдено лучшее решение, удастся спроектировать модели, объединяющие функциональные характеристики сплинтов и элайнеров – сплинтлайнеры. Программа рассчитывает также необходимое их количество: число непостоянно, зависит от клинической ситуации, и как следствие, от показателей величины шага и необходимых этапов смещения зубов. Использование программы позволяет максимально точно учесть все эти нюансы.

3. Изготовление моделей. Итоговые данные передают в зуботехническую лабораторию, где специалисты, используя цифровой принтер, распечатывают изделия из полимерных заготовок. Благодаря применению компьютерного подхода удается создавать их максимально точными, тонкими, гладкими и удобными при эксплуатации. Аппараты, являющиеся объединением сплинтов и элайнеров, характеризуются точной посадкой и надежной фиксацией на зубах, эффективностью коррекции, четким соблюдением ее сроков. Постепенное перемещение зубов в заранее спланированное положение будет осуществляться в точно обозначенные временные промежутки.

4. Когда изготовление комплекта моделей завершено, пациент приглашается на примерку. Аппарат проверяется на надежность фиксации в полости рта, равномерность смыкания зубов, в также уточняются параметры движения челюсти.

Пациент использует аппарат максимальное время в течение суток, не мене 22 часа, вынимая сплинтлайнеры только для приема пищи и проведения уходовых процедур. С периодичностью, указанной стоматологом, он обязан являться на прием для контроля эффективности перемещения зубов и состояния сустава. Технология Invisalign была представлена американской компанией AlignTechnology более 25 лет, однако и до сих пор считается революционной. Несмотря на достаточное количество последователей, конкурентов, продукция считается лучшей. Число пациентов, стремящихся воспользоваться именно данным вариантом коррекции, неизменно растет. Причина – в идеально гладком полимерном материале SmartTrack, высокой точности изготовления моделей.

Где заказать splintligners

Если Вы стремитесь провести коррекцию прикуса наиболее эффективно, с учетом возможных рисков, ожидаете не только на получение максимально качественного, но и быстрого результата, рассмотрите вариант установки splintligners, разработанных компанией Avantis 3D.

Поскольку splintligners представляет собой продукт компании Avantis 3D, специалисты которой первыми в мире разработали данную технологию, по поводу создания аппаратов нужно обращаться именно сюда. Наш центр располагает мощной диагностической базой, основанной на использовании собственного программного обеспечения, а также фрезерным центром, что позволяет изготавливать системы любого назначения максимально оперативно и точно, доступно по цене.

Преимуществом центра Avantisявляется также мощная профессиональная команда врачей. Наши стоматологи имеют богатый опыт в выявлении и лечении сложных аномалий зубочелюстной системы, что окажет существенную помощь в интерпретации нарушений, выработке корректной лечебной тактики, реализации задач.

Стоимость стоматологического лечения с помощью splintligners зависит от сложности нарушения и особенностей устанавливаемого аппарата.

"Новые возможности программы Avantis 3D"