Сплинт-терапия, где слово «Splint» в переводе с английского означает«шина»,– метод, направленный на расслабление жевательной мускулатуры и проводимый с помощью соответствующих ортодонтических аппаратов. Одним из его вариантов является миорелаксирующая шина.

Что такое миорелаксирующая шина

Миорелаксирующая шина – аппарат, служащий для расслабления жевательных мышц, выведения их из состояния гипертонуса. Внешне устройство выглядит как плотная и рельефная каппа. При этом речь может идти о стандартном аппарате, который при создании не предполагает учета персональных данных пациента. Эффективность таких аптечных шаблонных вариантов недостаточна, ведь они не учитывают причину развития симптоматики.

Более эффективна конструкция, выполненная в соответствии с индивидуальным подходом.Основными элементами такой системы является корпус, с помощью которого система фиксируется на зубном ряду, и спереди –накусочная накладка, имеющая определенный рельеф поверхности. Благодаря этой особенности нижняя челюсть при закрывании рта начинает двигаться в соответствии с физиологически обусловленной траекторией, стабилизируя свое положение относительно верхней.

Миорелаксирующая шина создается из эластичного полимерного материала, биосовместимого с тканями полости рта. Для обеспечения необходимой эстетики, незаметности на зубах, ее изготавливают прозрачной.

Как работает сплинт-система

Миорелаксирующая каппа, мягко и безболезненно воздействуя на жевательные мышцы, расслабляет их. Направляя нижнюю челюсть по правильной траектории, она не дает ей смещаться или смыкать зубные ряды. Это приводит к расслаблению мышц, перестраивает работу связочного аппарата. Развиваемый эффект способствует тому, что нижняя челюсть стремится занять физиологическое положение. Со временем мускулатура привыкает находиться в новом состоянии – эффект закрепляется, становится стойким.

Показания и противопоказания

Миорелаксирующие каппы предназначены для устранения дисфункций зубочелюстного аппарата и проблем, вызванных гипертонусом жевательной мускулатуры. Сплинт-терапия может понадобиться при следующих отклонениях:

• Аномалии зубочелюстной системы, проявляющиеся нарушением смыкаемости зубных рядов. Однако речь не идет об исправлении прикуса. В отличие от брекетов или элайнеров, миорелаксирующая каппа не влияет на траекторию зубов, а лишь фиксирует зубной ряд в нужном положении. С помощью сплинт - системы будут созданы условия для эффективного применения съемных и несъемных ортодонтических аппаратов в дальнейшем.

• Планирование ортодонтического, ортопедического лечения, имплантации. Нормализовав в ходе подготовки работу мышечного аппарата, удастся обеспечить физиологическое положение зубного ряда, что положительно повлияет на результаты будущей процедуры.

• Закрепление результатов разных видов стоматологического лечения.

• Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). Будучи наиболее подвижным в организме, он принимает активное участие в процессе жевания, звуковоспроизведения, дыхания, зевания. При этом слаженная работа сустава обеспечивается окружающими его мышцами и связками. Из-за анатомических предпосылок, чрезмерной нагрузки, действия других факторов, жевательная мускулатура может пребывать в состоянии постоянного гипертонуса. Это негативно сказывается на работе ВНЧС, становится причиной дисфункции, проявляющейся нарушением траектории движения нижней челюсти, дискомфортом и ограничениями при открытии рта, щелчками, развитием болевого синдрома и пр. С помощью сплинт - терапии удастся добиться регресса симптоматики.

• Бруксизм – неуправляемое скрежетание зубами чаще в ночное время, а также связанная с этим повышенная стираемость зубов, их чувствительность, порой –расшатывание, разрушение протезных конструкций, нарушение сна, вовлечение в процесс ВНЧС. С помощью миорелаксирующих аппаратов удастся устранить не только последствия бруксизма, но и первопричину нарушения – гипертонус мышц.

• Заболевания, ведущие к атрофическим и воспалительным процессам в суставах. Подразумеваются процессы ревматического, аутоиммунного, инфекционного, неврологического характера.

• Посттравматическая реабилитация, если в ходе поражения были затронуты желательные мышцы.

• Нарушение артикуляции. Без коррекции положения сустава исправить некоторые проблемы дикции не удается.

Противопоказания к сплинт-терапии:

• Острые воспалительные процессы в полости рта. К созданию аппарата можно приступить только по завершении санации.

• Значительная степень поражения зубов некариозного характера.

• Избыточная двигательная активность губ и языка.

• Возможная реакция на синтетические материалы, используемые при изготовлении шин.

• Психические заболевания, при которых затруднено взаимодействие пациента с врачом.

Симптомы, при которых следует обратиться к стоматологу-гнатологу

Наиболее типичные признаки нарушения работы челюстного сустава:

• Проблемы, связанные с приемом пищи, трудности с ее пережевыванием;

• Отклонения, обнаруживаемые при движении нижней челюсти, в том числе ограничения при открывании рта, шумовые эффекты;

• Развитие болевого синдрома;

• Онемение рук;

• Повышенная стираемость зубов, сколы и пр.

Каких эффектов можно добиться

Вследствие эксплуатации миорелаксирующего аппарата можно рассчитывать на такие положительные результаты, связанные с расслаблением лицевых мышц:

• Отсутствие болевого синдрома в области сустава, хронических зажимов и боли в шейном отделе позвоночника и воротниковой зоне;

• Нормализация сна;

• Регресс звукового сопровождения, вызванного движением нижней челюсти, хруста, щелчков;

• Исчезновение дискомфорта в виде ограничений при открывании рта и пр.

После фиксирования устойчивого результата пациент направляется для продолжения лечения к смежным специалистам – ортодонту или ортопеду. Проведенные процедуры смогут закрепить положение челюсти, достигнутое путем эксплуатации сплинт-системы.

Последствия игнорирования лечения у стоматолога-гнатолога

При длительном положении элементов сустава в неправильном положении их позиция становится устойчивой. Со временем дисфункция приводит к разрушению сустава.

Процесс установки

Лечение с помощью сплинт-системы начинается с тщательной диагностики, включающей рентгенологические исследования (ортопантомограмму, компьютерную томографию), магнитно-резонансную томографию, а также функциональные тесты, способствующие анализу окклюзии, изучению тонуса мышц, положения сустава, траектории движения нижней челюсти. Наиболее востребованные среди них:

• Кондилография – методика, фиксирующая движение височно-нижнечелюстного сустава во всех плоскостях.

• Окклюзиограмма – исследование, направленное на определение характера смыкания зубных рядов.

• Электромиография – изучение нарушений в работе нервно-мышечной системы путем фиксирования ее сигналов.

• Исследования в артикуляторе, когда при помощи аппарата,имитирующего движение нижней челюсти в суставе, моделируются особенности зубочелюстной системы конкретного человека.

В качественном изготовлении миорелаксирующего сплинта большую роль играет компьютерная диагностика: создание 3D-визуализации позволяет максимально точно проработать будущую модель в цифровом формате. Результаты обследования вместе с оттисками челюстей пациента передаются в зуботехническую лабораторию, где и осуществляется производство миорелаксирующей шины.

Непосредственно лабораторный этап включает несколько моментов:

1. На основании полученных оттисков зубных рядов – отливка гипсовых моделей.

2. С учетом всех диагностических параметров из специальной полиуретановой заготовки методом прессования 3D-проект сплинта воплощается в готовую модель. Процесс создания растянут на несколько дней. Максимально оперативно получить результат можно, обратившись в клинику Авантис. К услугам специалистов – собственная лаборатория, ориентированная на использование цифровых технологий, фрезерный центр.

Получив готовое изделие, стоматолог приглашает пациента на примерку. При необходимости, в ходе приема предусмотрена и доработка шины. В компетенции специалиста также – обучить человека ее установке, гигиене.

Длительность лечения

Учитывая, что в ходе сплинт-терапии предстоит перестроить работу всей жевательной мускулатуры, пациенту следует настраиваться на достаточно продолжительное лечение. Минимально на получение результата можно рассчитывать спустя 2-3 месяца. Чаще процесс занимает более значительный термин. В сложных случаях потребуется около года.