В настоящее время имплантация в стоматологии является одной из наиболее популярных стоматологических процедур, способной восстановить эстетику и функциональность зубных рядов.

Для правильного позиционирования имплантата в костной ткани стоматологи часто используют хирургические навигацоинные шаблоны. Они помогают максимально точно определить правильное положение искусственного корня в челюсти, найти оптимальный угол наклона, а также значительно снизить риски отторжения конструкции.

Что такое хирургический шаблон для имплантации

Хирургический навигационный шаблон для имплантации – это своеобразный трафарет, позволяющий специалисту установить имплантат в правильное положение с точностью до сотых миллиметра. Внешне шаблон напоминает прозрачную капу с отверстиями в местах для будущих искусственных корней, а также с креплениями для фиксации его на челюсти. Во время процедуры стоматолог накладывает навигационный шаблон на челюсть пациента и через имеющиеся отверстия позиционирует имплантаты.

Существуют индивидуальные и классические навигационные шаблоны. Классические, как правило, используются при проведении типовых операций и предусматривают использование имплантатов определенной фирмы. В настоящее время стоматологи-имплантологи уходят от использования классических шаблонов, так как они не учитывают особенности анатомии каждого пациента.

В условиях современности навигационный шаблон в каждом случае изготавливается индивидуально по оттискам пациента. Место для имплантатов определяется на основании дополнительных исследований и специальных расчетов. Таким образом, хирургический шаблон позволяет установить имплантаты в индивидуально подобранном положении для каждого пациента.

В каких случаях применяется навигационный шаблон

Необходимость применения навигационных шаблонов при имплантации в каждом случае определяется специалистом после осмотра полости рта и проведения дополнительных обследований. Чаще всего хирургические шаблоны необходимы в следующих ситуациях:

• Отсутствие трех или более зубов в зубном ряду;

• Индивидуальные особенности строения челюсти, при которых установку имплантатов необходимо проводить под наклоном;

• Имплантация с одномоментной фиксацией временной коронки;

• Атрофия костной ткани челюсти;

• Имплантация по методике «All-on-4» «All-on-6»;

• Имплантация во фронтальном отделе;

• Установка условно-съемной или съемной балочной конструкции;

• В случаях, когда операция проводится без отслоения лоскута.

Когда можно обойтись без хирургических шаблонов

В каждом случае решение использовать хирургический шаблон принимается врачом-имплантологом индивидуально. Применять шаблоны нецелесообразно при следующих состояниях:

• Выраженный рвотный рефлекс;

• Ограничение открывания рта;

• Требуется установка единичных имплантатов и др.

Плюсы и минусы применения хирургических шаблонов

Навигационные шаблоны для имплантации имеют свои преимущества и недостатки.

Преимущества:

• Уменьшение травматизации тканей в ходе операции;

• Предельная точность позиционирования имплантатов;

• Восстановление после имплантации с использованием шаблонов проходит быстрее, чем при классической имплантации;

• Вмешательство проводится за более короткое время;

• Эстетичный и функциональный результат;

• Снижен риск появления осложнений после вмешательства.

Использование навигационных шаблонов во время имплантации – возможность провести операцию по восстановлению зубного ряда даже в тех случаях, когда манипуляция осложняется индивидуальными особенностями пациента (например, неправильное положение оставшихся зубов в зубной дуге, небольшое количество места для имплантата, зубоальвеолярное удлинение и др.). Применение хирургических шаблонов в этих ситуациях позволяет дать гарантии пациенту – снизить риск развития осложнений и повысить процент приживаемости имплантатов.

Недостатки:

• Увеличение стоимости процедуры за счет необходимости изготовления шаблонов;

• Необходимо время для изготовления шаблона.

Минусы процедуры для некоторых пациентов могут играть решающую роль в принятии тактики имплантации. Но стоит отметить, что использование навигационных шаблонов по показаниям позволяет в разы улучшить качество имплантации. Поэтому, прежде чем принять решение, проконсультируетесь со специалистом.

Используемые материалы при изготовлении хирургического шаблона

В зависимости от технологии изготовления навигационные шаблоны могут быть:

• Акриловые. Напоминают классический съемный протез с десневой основой. Специалист получает оттиск с челюсти пациента и передает его в лабораторию, где изготавливается шаблон. Как правило, сроки получения акрилового навигационного шаблона могут занимать 2-3 дня.

• Полимерные. Мягкие, но прочные прозрачные навигационные шаблоны.

• Пластмассовые. Шаблон выполняется из специального медицинского пластика, который отличается прочностью и эластичностью.

• Металлические. Сравнительно новые навигационные шаблоны, которые отличаются жесткостью, тонкостью и лучшей фиксацией.

• Выполненные по технологии CAD/CAM. Наиболее популярный и современный метод изготовления шаблонов. Компьютерные технологии позволяют выполнить шаблон предельно точно. Кроме того, шаблоны, изготовленные по технологии CAD/CAM, отличаются прочностью и термостойкостью.

Программа 3D-моделирования для стоматологов «Avantis 3D» облегчает планирование и изготовление навигационных шаблонов для проведения имплантации зубов. Наши технологии позволяют сделать шаблон максимально точным благодаря проведению двух исследований – компьютерной томографии и внутриротового сканирования зубных рядов. «Avantis 3D» совмещает данные обследований и создает необходимый шаблон.

Узнать более подробную информацию, а также задать интересующие вопросы можно у наших менеджеров. Телефон +7 (499) 394 77 48.

Виды хирургических шаблонов для имплантации зубов

По способу опоры:

• Система с опорой на кость (накостной фиксации). Данные шаблоны требуют отслоения слизисто-надкостничного лоскута, что приводит к большей травматизации тканей.

Показания: применяется очень редко, так как появились более современные решения.

Преимущества: нет.

• Система с опорой на зубы (назубной фиксации). Шаблон фиксируется на зубы, граничащие с дефектом. Изготовление системы проводится на основании данных КЛКТ и внутриротового сканирования зубных рядов.

Показания: необходимость имплантации в случаях, когда сохранившиеся зубы дают возможность зафиксировать шаблон в полости рта.

Преимущества: Меньшая травматизация тканей (по сравнению с накостной фиксацией) и высокая точность.

• Система с опорой на слизистую оболочку (надесневой фиксации). Используется при полной потере зубов или когда зубов в зубном ряду осталось мало.

Показания: полная адентия.

Преимущества: Высокая точность.

По способу изготовления:

• Изготовленные ручным способом в лабораторных условиях. Для этого у пациента необходимо получить оттиски верхней/нижней челюсти, изготовить модели челюстей и изготавливать навигационный шаблон по гипсовым моделям.

• Изготовление с помощью компьютерных технологий. В этом случае все этапы получения шаблона проектируются в специальной программе.

Классические и индивидуальные шаблоны

• Классические. Как правило, представляют собой металлическую направляющую с насечками. Могут применяться при конкретных протоколах имплантации (например, «все на 4», «все на 6»). Чаще всего разрабатываются под определённый бренд имплантатов.

• Индивидуальные. Изготавливаются для каждого отдельного пациента на основании данных дополнительных исследований.

Также, по индивидуальным параметрам можно изготовить разборный хирургический шаблон, если по каким-то причинам, единая конструкция пациенту не подходит.

Этапы изготовления хирургического шаблона

Изготовление хирургического шаблона для имплантации – сложный, многоэтапный процесс, требующий совместной работы врача-имплантолога и стоматолога-ортопеда.

Этапы:

• Консультация стоматолога-ортопеда, врача-имплантолога, проведение дополнительных обследований (КЛКТ, внутриротовое сканирование зубных рядов).

• 3Д-моделирование шаблонов. Программа 3D-моделирования для стоматологов «Avantis 3D» сопоставляет данные 3D-снимков и результаты сканирования и моделирует предстоящее хирургическое вмешательство. Avantis 3D позволяет рассчитать углы наклона имплантатов, расположение их по отношению к важным анатомическим образованиям. Кроме того, программа позволяет сразу смоделировать будущую ортопедическую конструкцию. В конце этапа можно наглядно продемонстрировать пациенту планируемую работу и ожидаемый результат.

• Получение навигационного шаблона. Наиболее точным и быстрым методом изготовления шаблона будет создание по технологии CAD/CAM.

• Использование шаблона при имплантации. Стоматолог-имплантолог фиксирует шаблон на опору и приступает к проведению имплантации.

Требования к хирургическим шаблонам

Для эффективного применения навигационных шаблонов при имплантации необходимо, чтобы они отвечали определенным требованиям:

• Возможность точно и надежно зафиксировать в полости рта;

• Материал изготовления должен безопасно выдерживать обработку (в том числе стерилизацию);

• Высокая прочность;

• Устойчивость к воздействию температур;

• Наличие прохода для возможности позиционирования шаблона в процессе имплантации (в том числе и под углом);

• Устойчивость к деформации;

• Изготовление шаблона из безопасных материалов;

• Шаблон точно передает рельеф поверхностей, на которые будет фиксироваться.

Именно поэтому важно обращать внимание на способ изготовления и материалы, из которых будут сделаны шаблоны. В настоящее время навигационные шаблоны, изготовленные по технологии CAD/CAM с помощью программы 3D-моделирования для стоматологов «Avantis 3D» отвечают этим требованиям.

Отличается ли стоимость имплантации по шаблону и без него

Хирургический шаблон для имплантации цена в среднем составляет от 15 000 до 30 000 рублей на одну челюсть. Стоимость зависит от способа изготовления и материала конструкции. Так, шаблоны, изготовленные с помощью компьютерных технологий, стоят немного дороже, чем шаблоны, изготовленные вручную.

Несомненно, стоимость имплантации с применением навигационного хирургического шаблона будет несколько больше, чем классической имплантации без шаблона. Но повышение цены в этом случае полностью оправдывается для пациента. Ведь имплантация с использованием шаблона – это максимальная точность, эстетичность результата, малоинвазивность вмешательства, а также быстрая реабилитация!

Популярные вопросы и ответы

Из чего делают шаблоны для имплантации?

• Шаблоны для имплантации внешне напоминают собой капы, бывают акриловыми, полимерными, пластмассовыми, металлическими. Оптимальным вариантом является, если такие трафареты изготавливаются в соответствии с технологией CAD/CAM, гарантирующей их предельную точность.

Обязательно нужны хирургические шаблоны, или можно обойтись?

• Рассчитывая получить максимально качественный результат имплантации, не стоит игнорировать использование хирургических шаблонов. Особенно актуально их применение в нестандартных ситуациях, проведении операции при атрофии костной ткани, использовании технологии «All-on-4» «All-on-6», в других сложных случаях.

Имплантация по шаблонам увеличивает травматичность?

• Наоборот. Имплантация по шаблонам способствует тому, что вживить импланты удается наименее травматичным способом, путем прокола десны.

"Новые возможности программы Avantis 3D"